2018.01.25

1月24日診療報酬改定○○版

昨日1月24日の中医協にて、診療報酬の○○点版が出ました。

私なりに関連する事項を抽出しましたので速報します。

なお、介護報酬は明日1月26日です。

【入院料関係】

● ７対１一般病棟入院料

・重症度、医療・看護必要度の該当患者割合により、入院料を１種類から３種類に再編（現行より低い基準を新設。指標が低い病棟は低い基準へ。１０対１病棟への転換の促しも）

● 地域包括ケア病棟

・在宅等との連携実績により、入院料を２種類から４種類に再編（在宅との連携を促す）

・在宅復帰率の適正化（老健と療養病棟を分子（在宅扱い）から除外。在宅との連携を促す）

● 回リハ病棟

・リハ充実加算を廃止し、実績指数（１日あたりのFIM得点の増加を示す指数）を採用

・重症割合、実績指数、在宅復帰率により、入院料を３種類から６種類に再編

（実施密度から実績指数へ。より実績指数が得られる患者に絞り込み？。在宅復帰率の割合も強化？）

・栄養管理を評価

・疾患別リハ日数の制限除外に、回リハ病棟退院後３ヶ月を追加

● 介護保険の介護医療院創設に関連する改定（在宅復帰率等において在宅の扱い。介護療養型医療施設等々の転換先）

● 診療情報提供料Ⅰについて、居宅介護支援事業者に対して退院前も算定可能に

【訪問看護】

・（PT等訪問）初回、状態変化時に看護師訪問が必要

・退院時共同指導の充実

・自治体への情報提供を、特掲７と特掲８に制限

・介護職への吸引指導等の加算（新設）

・機能強化型ステーションの評価

・２４時間対応の充実

・ターミナルの要件追加し充実

・医療的ケア児の長時間訪問の頻度増

・乳幼児加算及び幼児加算の充実

訪問看護関係で医療施設では…

・退院時共同指導の充実

・主治医が他の医療機関に入院させる際、訪問看護からの情報提供も併せて情報提供した場合に加算（新設）

【在宅医療関係】

・複数医療機関が行う訪問診療を評価（新設）

・在支診以外でも在総管加算（新設）

・月２回以上の往診の要件新設と充実

【疾患別リハ】

・介護認定者に対する日数制限を１年延長し、平成 31 年 4 月以降は認めない

・日数制限除外に、回リハ病棟退院後３ヶ月を追加